Perfil de pacientes con ostomía abdominal de evacuación del hospital central del instituto de previsión social, año 2017 / Profile of patients with abdominal ostomy of evacuation of the central hospital of the social security institute, year 2017

Introducción: La confección de estomas intestinales han permitido el tratamiento quirúrgico de variadas patologías abdominales ya sea de forma temporal o permanente. La persona ostomizada es aquella que fue sometida a una cirugía donde el lumen de un órgano hueco fue abocado al exterior y fijado en piel. En el Paraguay el Hospital Central del Instituto de Previsión Social (HCIPS) es un centro quirúrgico de referencia por tal motivo estudiar el perfil de los pacientes con estomas abdominales de dicho centro aportó información de la situación actual. Objetivo: Describir el perfil de los pacientes con ostomias abdominales de evacuación que acuden al Hospital Central del Instituto de Previsión Social durante el año 2017. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, de tipo descriptivo, de corte transversal. Fueron incluidos la totalidad de los pacientes con ostomia abdominal de evacuación del Hospital Central del Instituto de Previsión Social de enero a diciembre del 2017. Resultados: Ingresaron al estudio 125 pacientes. La mediana de edad fue de 64 años, el rango etario más frecuente fue entre 27 a 86 años; el sexo masculino tuvo una frecuencia de 52% de los ostomizados; el 44% acudió a consultar por dolor abdominal; la neoplasia en un 52% fue el motivo que llevó a la confección de una ostomía; el órgano con mayor número de intervenciones fue el colon en un 65%. El 88,80% no tuvo complicaciones. Conclusión: El estudio incorpora datos relevantes que demuestra el perfil actual de los pacientes que acuden al Centro de Ostomizados que posibilitará la asistencia directiva en la planificación de la asistencia especializada multiprofesional y de las políticas públicas

Epidemiological characterization of ostomized patients attended in referral Center from the city of Maceió, Alagoas, Brazil / Caracterização epidemiológica de pacientes ostomizados atendidos em centro de referência, Maceió, Alagoas, Brasil

Introduction: Several clinical conditions imply the realization of a bowel ostomy, as a treatment option. However, the presence of a stoma is an important limitation in the quality of life of the ostomized patient. Aim: To define the epidemiological profile of patients enrolled in the Ostomy Program from two reference services in the city of Maceió, Alagoas, regarding gender, age, classification (as permanent or temporary), type of ostomy with respect to the bowel segment used, and causes. Method: This was a descriptive cross-sectional study whose data were obtained from registration forms of active patients in Ostomy Programs on May 2013. Results: Of 216 patients analyzed, 50.5% were female and 49.5% male. The age group with the highest number of cases was that between 60 and 69 years (23.6%) and the average age was 51.3 years. Colostomies accounted for 89.4% of the procedures performed, and 56.9% of procedures were temporary ostomies. As for the cause, the most prevalent was colorectal cancer (40.7%), followed by trauma (18.1%) and acute abdomen (12.0%). Conclusion: The study provides relevant data that can be used as input for prevention and strategies to improve the health of the ostomized population.

Introdução: Diversas condições clínicas implicam a realização de uma ostomia intestinal como opção de tratamento. Entretanto, a presença de um estoma é um importante limitador na qualidade de vida da pessoa ostomizada. Objetivo: Definir o perfil epidemiológico dos pacientes cadastrados no Programa de Ostomizados de dois serviços de referência em Maceió, Alagoas quanto a gênero, idade, classificação da ostomia em definitiva ou temporária, tipo de ostomia quanto ao segmento intestinal utilizado e causas. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo cujos dados foram obtidos de fichas cadastrais de pacientes ativos em Programas de Ostomizados no mês de maio de 2013. Resultados: Dos 216 pacientes analisados, 50,5% eram do gênero feminino e 49,5% do gênero masculino. A faixa etária com maior número de casos foi a de 60 a 69 anos (23,6%) e a média de idade foi de 51,3 anos. As colostomias representaram 89,4% dos procedimentos realizados e 56,9% das ostomias foram temporárias. Quanto à causa, a mais prevalente foi o câncer colorretal (40,7%), seguido dos traumatismos (18,1%) e do abdome agudo (12,0%). Conclusão: O estudo apresenta dados relevantes que podem ser utilizados como subsídio para ações de prevenção e estratégias de melhoria da saúde da população ostomizada.

Cirugía abdominal de urgencia en la tercera edad: Hospital Militar Docente Dr Mario Muñoz Monroy / Emergency abdominal surgery in elderly people: Teaching Military Hospital Mario Muñoz Monroy

En el año 2002 la Organización de Naciones Unidas anunciaba que a mediados del siglo XXI la población de la tercera edad superaría a los jóvenes. Nuestro objetivo es determinar la morbimortalidad en cirugía abdominal de urgencia en el adulto mayor, a través de un estudio descriptivo y prospectivo. Se analizaron los pacientes de 60 años o más operados de cirugía abdominal de urgencia en el período comprendido de enero 2005 a enero del 2008. El grupo etario predominante fue el comprendido entre 70 y 79 años con 42 pacientes. La cirugía abdominal urgente representó el 23.1 por ciento del total de la cirugía abdominal en los ancianos. Los principales factores de riesgo fueron las enfermedades de origen cardiovascular 35.2 por ciento. El 41.0 por ciento tenía más de un factor de riesgo. Predominaron los clasificados como ASA II 57.5 por ciento. Las hernias complicadas de la pared abdominal fue la enfermedad de mayor incidencia 42.2 por ciento. La mortalidad global de la serie fue del 20 por ciento.

In 2002 the United Nations Organization announced that at around the middle of the XXI century the elder population will surpass the young one. Our objective was determining the morbimorbitality of the emergency abdominal surgery in elderly people, carrying out a prospective descriptive study. We analyzed the sixty-years-old and more patients operated of emergency abdominal surgery in the period from January 2005 to January 2008. The predominant age group was the one between 70 and 79 years old, with 42 patients. The emergency abdominal surgery represented the 23.1 percent of the total of the abdominal surgeries in elderly people; the main risk facts were diseases of cardiovascular origin: 35.2 percent. 41.0 percent had more than one risk fact. There was a predominance of patients classified as ASA II (57.5 percent). The disease with the highest incidence was complicated abdominal hernias (42.2 percent). The series global mortality was 20 percent.

Abdomen agudo quirúrgico en el adulto mayor Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión-Callao, 1992-1996 / Surgical acute abdomen in the elderly. Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Callao 1992-1996

Se realizó el presente estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de determinar las causas más frecuentes, la forma de presentación clínica y la morbimortalidad de los adultos mayores con Abdomen Agudo Quirúrgico (AAQ). Se consideraron todos los pacientes de 60 o más años que ingresaron con diagnóstico de AAQ y que fueron intervenidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), durante el período comprendido entre el 1 de enero 1992 y el 31 de diciembre 1996. Se presentaron 317 casos de AAQ en adultos mayores, lo que representa el 3,33 por ciento sobre el total de intervenciones quirúrgicas de emergencia. La edad promedio fue de 72,0 años, predominó el sexo masculino (59,3 por ciento). Los procesos inflamatorios (45,4 por ciento) y los obstructivos (43,5 por ciento) fueron las causas más frecuentes de AAQ. De ellos destacan: Obstrucción intestinal (43,5 por ciento), Apendicitis aguda (18,9 por ciento), Colecistitis aguda (12,9 por ciento) y Perforación de víscera hueca (7,6 por ciento). Las causas más frecuentes de obstrucción intestinal fueron las hernias externas, bridas y adherencias, y vólvulos de colon. El 53.3 por ciento de los pacientes con apendicitis aguda estaban complicados con peritonitis. Más de la mitad de los pacientes con colecistitis aguda tenían formas avanzadas (piocolecisto, gangrena, perforación). El síntoma principal en todas las entidades fue el dolor abdominal (100 por ciento), mientras que la fiebre, resistencia muscular y signos peritoneales fueron poco frecuentes en nuestros pacientes. La tasa de morbilidad global fue del 50,4 por ciento, siendo más frecuentes las de origen operatorio (68,7 por ciento), destacando la infección de herida operatoria. La tasa de mortalidad global fue del 12,1 por ciento, siendo el shock séptico la causa más frecuente (70,4 por ciento), principalmente de origen abdominal (68,4 por ciento).

Alteraciones hormonales tiroideas en el postoperatorio inmediato de pacientes sometidos a cirugía de emergencia / Thyroid hormone changes in the postoperatory inmediaty of patients subjection, a surgery of emergency

Se seleccionaron 37 pacientes quienes ingresaron al Hospital Universitario de Maracaibo para cirugía de emergencia con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, determinandose a las 24 horas del postoperatorio las concentraciones séricas de T3 (libre), T4 (libre) y TSH comparando los resultados obtenidos con un grupo control. Se observó una disminución estadísticamente significativa, en las concentraciones de T3 libre a las 24 horas del postoperatorio (1.12 pg/ml ñ 0.9601) y en los pacientes que presentaron alguna complicación (0.65 pg/ml ñ 0.51)

Síndrome abdominal agudo en el paciente anciano / Acute abdominal syndrome in the elderly patient

Objetivo. Analizar las causas y el curso clínico de un grupo de pacientes con síndrome abdominal agudo mayores de 60 años. Diseño. Estudio retrospectivo, observacional, transversal. Sede. Servicio de cirugía general de un hospital general. Pacientes y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes mayores de 60 años que fueron sometidos a cirugía por síndrome abdominal agudo durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 1991 y el 30 de noviembre de 1992. Se estudiaron las siguientes variables: Sexo, edad cuadro clínico, etiología del síndrome abdominal agudo, enfermedades concomitantes, placa simple de abdomen, biometría hemática, tiempo transcurrido entre el ingreso y la intervención quirúrgica, días de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Resultados. Hubo un total de 62 pacientes con síndrome abdominal agudo cuya edad promedio fue de 72.7 años, 44 fueron mujeres y 18 hombres. La colecistitis aguda fue la principal causa del síndrome con 18 pacientes (29 por ciento), 40 pacientes tenían una enfermedad asociada, la hipertensión arterial en primer lugar con 20 enfermos(50 por ciento) y la diabetes mellitus en segundo lugar con 10 sujetos (25 por ciento). La placa simple de abdomen y la biometría hemática no fueron de utilidad en el diagnóstico preoperatorio, el tiempo transcurrido entre el ingreso y el momento de la intervención quirúrgica fue de 3 días en 13 pacientes, entre 1 y 3 días en 5 y menos de 1 día en los restantes 44 enfermos. El promedio de días de estancia hospitalaria fue de 13 (extremos de 3 a 78 días). Las complicaciones ocurrieron en el 35 por ciento de los enfermos(22). No hubo mortalidad. Conclusión. El síndrome abdominal agudo en el paciente anciano es un problema especialmente complicado y el conocimiento de los cambios sistémicos que se presentan, conforme avanza la edad, deben ser aplicados para mejorar la metología diagnóstica y terapéutica. En nuestro estudio, la colecistitis aguda fue la cuasa más frecuente del síndrome abdominal agudo, uno de cada 3 pacientes (29 por ciento) sufrieron un retraso de entre 48 y 72 hrs. para ser tomada la decisión de operar, lo que fue influído fuertemente por la descompensación de las enfermedades concomitantes y la falla en el diagnóstico. La frecuencia de complicaciones en este grupo de pacientes es alta (35 por ciento), aunque la mortalidad fue de 0